武宁县医疗保障局四强化提升基金监管工作实效

武宁县医疗保障局始终把基金监管作为守护群众“看病钱”“救命钱”的首要任务来抓,在传统基金监管的基础上,不断强化部门联动、强化智能监管、强化源头问效、强化社会参与,全面提升医保监管效能,筑牢基金安全防线。

一是强化部门联动,形成工作合力。强化与公安、卫健、市监等部门的组织协调,加强横向、纵向协调联动,形成基金监管各司其职、各负其责、齐抓共管、运转高效的工作新格局。

二是强化智能监管,提高监管效能。面对基金监管点多面广的困局,充分利用医保智能监管系统这个“最强大脑”,随时查看比对医药机构医保结算数据,使得医保基金监管更加高效、精准、及时。

三是强化源头问效,确保监管质量。面对医药机构医保违规行为屡查屡犯、查了又犯的监管顽疾,及时出台医保定岗医师管理办法,对医药机构的医保违规行为进行源头追溯,责任到科室、到医生,确保查了就改、查了真改,营造“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的医保生态环境。

四是强化社会参与,推动监管多元。针对基层基金监管点多面广的困难局面,先后聘任2批50名“两代表一委员”为社会义务监督员,扩大社会协同,同时,将监管和经办服务事项下沉,选聘一批政治素质好、业务能力强的村干部为基层医保“经办员+监督员”,形成上下联动、齐抓共管的社会共治格局,切实织牢基金安全网。

(曹小波)

责任编辑:钟俊哲

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